體內有癌,肩膀先知!50歲大叔肩背部疼痛檢查「肺部重症轉移」 出現4個常見症狀「早做檢查早安心」

老黃今年50歲,兩個月前肩膀總是傳出陣陣疼痛,起初以為是肩周炎,用了不少活血止痛藥膏,但癥狀一直沒有緩解。

最近兩周,背部疼痛更加明顯,痛得整夜難以入眠。在家人幾番勸說下,才到醫院檢查。

檢查顯示,老黃的肩關節和胸椎有骨質破壞,這是由腫瘤或其它病理組織吸收正常骨結構所導致的。

經過進一步檢查,醫生發現右側肺門有一腫塊,病檢提示為鱗狀細胞癌。

原來,這幾個月肩背疼痛的「罪魁禍首」就是肺癌骨轉移!


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儘管治療後的老黃情況有所好轉,但由於確診時已經是肺癌晚期、且轉移,1年後還是因病去世了。

其實老黃的癌症轉移早已有「暗示」,可惜他誤以為是肩周炎,用錯了治療方法,導致病情一拖再拖。


一、肩膀疼痛,可能是肺癌發出的「提示」


肺癌患者中發生骨轉移的並不在少數。2019年發布的《肺癌骨轉移診療專家共識》中指出,有10%~15%的肺癌患者會診斷出骨轉移,但近50%的患者在屍檢時才發現存在骨轉移。

若肺癌發生骨轉移,患者的生存情況並不理想,生存時間僅為6~10個月;即使經過治療,1年生存率也僅為40%~50%。

還有約46%的肺癌骨轉移患者,會併發骨相關事件,嚴重時會合併高鈣血症、病理性骨折、脊髓壓迫等嚴重事件,患者的生存期進一步縮短。

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骨是肺癌轉移常見的好發部位,有人疑惑:明明是發生在肺部的腫瘤,怎麼就會「跑」到骨頭上了呢?

「硬」骨頭給我們的感覺,似乎就是「難以入侵」,但其實它也是人體組織器官的一部分,並需要血液供應營養。

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腫瘤細胞與正常細胞一樣需要吸收營養,它們會為了「覓食」而遊走於人體各處,當它們隨著血液流到骨頭上,再堅硬也無法避免轉移。


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骨轉移發病隱匿,臨床上有約50%患者發生骨轉移時,並沒有任何癥狀。而在有癥狀的骨轉移中,疼痛是最明顯的表現,其次可能出現病理性骨折,如腰椎間盤突出的表現、下肢的不適等。由於肺癌骨轉移的好發部位在脊柱、肩背、軀幹骨近端。因此若感覺到腿痛、走路困難、頸部和軀幹脊椎骨有不明原因的疼痛,就要引起關注了。


二、肺癌的4個常見癥狀,也不要忽視


肺癌起源於支氣管粘膜上皮,雖早期癥狀不明顯,但多多少少會表現出類似呼吸道疾病的癥狀:

1、咳嗽:有近50%的患者在病發初期,會出現長期咳嗽癥狀,特別是以刺激性嗆咳、乾咳等為主。


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2、杵狀指:近期手指形狀逐漸發生改變,末端逐漸膨大、指甲凸起於手指表面,這就是臨床所說的「杵狀指」,它的出現多與肺部功能損傷有關。

3、咯血:這也是肺癌的早期癥狀之一,約一半的肺癌病人有此癥狀。早中期的出血量並不多,血液質一般較為鮮紅。

4、胸痛:當癌腫侵及胸膜時,壓迫到神經末端,患者就會感覺到間歇性、不劇烈的鈍痛或鑽痛,一般可持續數分鐘至數小時。


三、懷疑肺癌骨轉移,哪些檢查可以診斷?


由於存在無明顯癥狀的骨轉移患者,而骨轉移的惡性程度又極高,因此對於可疑的骨轉移高危表現的患者,都應該進行相關的檢查。目前,最佳的確診手段是活檢,其次是影像學、實驗室檢查等相關檢查。


1、骨活檢:病理學是診斷腫瘤骨轉移的金標準,但如果是肺癌診斷明確,且全身多發骨破壞病灶,可明確判斷為骨轉移,就無須再進行骨活檢。

2、X線掃描:X線是常規的骨科檢查方法,但X線平片檢測早期骨轉移瘤的靈敏度低,難以發現早期轉移灶。

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